人体骨头里的钙含量就像大家的头发，总是临到用时方恨少；而且更可气的是，它们都还有一个共同点：喜欢在大家伙都还年纪轻轻的时候就率先抵达人生巅峰，并走上了下坡路。

随着年龄的增长，老年人肌肉骨骼质量变差，骨头变脆了，人也更虚弱了，从而导致老年人跌倒和骨折的风险也越来越高。

为了预防骨折，不少人想到的就是吃钙片，但最近发表在BMJ杂志上的一项研究评估了通过增加乳制品的摄入来提高老年人钙和蛋白质的补充，以此来降低老年人群跌倒和骨折的风险。研究发现，老年人多吃牛奶、酸奶和奶酪，3个月降低11%跌倒风险，5个月降低46%髋部骨折风险。

图 1 研究发表于BMJ

研究设计

这项来自墨尔本大学的整群随机对照试验研究纳入了澳大利亚60家经过认证的老年护理院。这些老年护理院主要接受的是能够走动的老年人，共计7195名老年参与者，68%为女性，平均年龄86.0岁。

研究开始前，两组的维生素D都处于充足水平，每天的钙和蛋白质摄入量分别为689mg和57g。试验开始后，干预组每天会额外多摄入250mL牛奶+20g奶酪（或100g酸奶），可以提供562mg钙和12g蛋白质，这样一来，干预组每天的总钙和蛋白质摄入就达到了1142mg和69g，而对照组为700mg和58g。 

图2 乳制品摄入份数与能量、膳食钙质、膳食蛋白质的关系

研究结果

在平均12.6个月的随访期间，这群老年人中，共出现了324次骨折、4302次跌倒和1974人死亡，其骨折中有135次为髋部骨折。

       其中多吃乳制品的干预组跌倒的累计发生率为57%，对照组为62%，干预组跌倒的风险降低了11%（P=0.04）；

干预组骨折发生121次（3.7%），对照组有203次（5.2%），干预组骨折风险降低了33%（P=0.02）；

髋部骨折的发生率分别为1.3%和2.4%，风险降低了46%（P=0.005）。

几乎所有的骨折都是由跌倒引起的，跌倒和髋部骨折的风险降低在开始补充乳制品3个月（p=0.004）和5个月（p=0.02）时开始显现。每52个人多吃乳制品就能预防1次骨折，每82人多吃乳制品就能预防1次髋部骨折，而每17人多吃乳制品就能预防1次跌倒。

图3 所有骨折、髋部骨折和跌倒的风险均有明显降低

两组间的脊椎骨密度差异为1.8%（P=0.04），这是干预组增加2.1%（P＜0.001）而对照组没有变化的结果，类似的变化还发生在股骨颈、桡骨远端、胫骨远端和骨小梁远端部位。另外，对照组的I型胶原蛋白C末端交联肽增加了13.1%（骨吸收指标，P＜0.05），而干预组没有变化。
结论

人口老龄化使得目前需要在护理机构接受照料的老年人数量增加，这一人群往往会营养不良。虽然营养不良导致骨折的风险对个人来说可能很小，但老年护理机构中的大量老年人却给社会带来了很大的骨折负担。研究人员指出，通过使用乳制品来提高钙和蛋白质的摄入量颇为容易，这一高钙和高蛋白质的营养干预能有效降低老年人跌倒和骨折的风险。

REF: Iuliano S, Poon S, Robbins J, et al. Effect of dietary sources of calcium and protein on hip fractures and falls in older adults in residential care: cluster randomised controlled trial. BMJ. 2021 Oct 20;375:n2364. doi: 10.1136/bmj.n2364.

来源：医学界内分泌频道